Lazer Göz Ameliyatından Önce Lens Kaç Gün Çıkarılmalı?

Kontakt lens kornea ölçümünü neden değiştirebilir?

Kontakt lens, korneanın önünde duran bir optik araçtır; fakat bazı gözlerde yüzey şeklini ve epitel dağılımını da etkileyebilir. Lens çıkarıldığında görülen kornea haritası, her zaman lens kullanılmadan önceki doğal şekli hemen yansıtmaz. Bu geçici şekil değişikliği, numara ve lazer planını etkileyebilecek ölçümler oluşturabilir.

Pavlatos ve arkadaşlarının çalışması, kontakt lensin oluşturduğu şekil değişikliği ile keratokonusun ayırt edilmesinde kornea ve epitel haritalarının önemini incelemiştir. Benzer görünen bir topografi bulgusu farklı nedenlerle oluşabilir. Bu nedenle şüpheli bir haritada yalnızca lensi bırakıp beklemek veya doğrudan ameliyata karar vermek yerine ayrıntılı değerlendirme gerekir.

Kaynaklar: [1]

FDA’nın lens bırakma önerileri ne söylüyor?

FDA’nın LASIK hasta bilgilendirmesinde, ilk değerlendirme öncesi lens kullanımına ara verilmesi için lens türüne göre farklı süreler belirtilir. Bunlar ABD’deki genel hasta bilgilendirme önerileridir; Türkiye’de her klinikte uygulanması gereken tek ve değişmez protokol olarak yorumlanmamalıdır.

Bu listede gaz geçirgen lens ile daha eski sert lens sınıfının ayrı anılması önemlidir. Lensinizi yalnızca “sert” diye tarif etmek yerine kutusunu, markasını ve reçetesini paylaşın. Nihai süreyi sizi değerlendiren ekip belirler. Ara süresinin ilk muayeneye mi, son ölçüme mi, ameliyata mı yönelik olduğunu ayrıca sorun.

• Yumuşak kontakt lens: ilk değerlendirmeden önce iki hafta.
• Torik yumuşak veya rijit gaz geçirgen lens: en az üç hafta.
• Sert lens: en az dört hafta.

Kaynaklar: [2]

Bazı araştırmalarda daha kısa süreler neden incelenmiş?

Shehadeh-Mashor ve arkadaşlarının çalışması, miyopi için refraktif cerrahi geçiren gözlerde yumuşak lensin çıkarılma süresiyle sonuçları karşılaştırmıştır. Araştırmacılar, özellikle PRK açısından son değerlendirme ve ameliyattan önce en az 24 saatlik ara verilmesini önermiştir. Bu bulgu, bütün lens türleri ve bütün kornealar için 24 saatin yeterli olduğunu kanıtlamaz.

Çalışmanın seçilmiş bir cerrahi hasta grubunda ve belirli klinik ölçümlerle yürütülmüş olması önemlidir. Önceden uygun bulunmuş bir grupta alınan sonuç, henüz ilk muayenesi yapılmamış kişiye doğrudan aktarılmamalıdır. Bu nedenle bir araştırmada daha kısa süre görülmesi, sizin kliniğinizin verdiği talimatı kendiliğinden değiştirmeniz için gerekçe değildir.

Kaynaklar: [3]

Uzun yıllar lens kullanmış olmak ameliyata engel mi?

Tek başına lens kullanmış olmak lazer ameliyatına engel değildir. Lloyd-McKernan ve arkadaşlarının 2017 tarihli çalışmasında, belirli hazırlık protokolleri altında önceki yumuşak lens kullanımının cerrahi görsel sonuçları olumsuz etkilemediği bildirilmiştir. Çalışma, iki hafta ile 24 saatlik ara verilen grupları ve lens kullanmayan kişileri değerlendirmiştir.

Bununla birlikte uzun kullanım öyküsü, yüzey sağlığı ve lens uyumu açısından ayrıntılı bilgi gerektirir. Günlük takma süresi, lensle uyuma, daha önce enfeksiyon geçirme ve son dönemde lens toleransının azalması belirtilmelidir. İyi bir hazırlık görüşmesi, yalnız “Kaç yıldır kullanıyorsunuz?” sorusuyla sınırlı kalmaz.

Kaynaklar: [4]

Gaz geçirgen sert lenslerde neden daha uzun beklenebilir?

Tsai ve arkadaşlarının araştırması, rijit lens bırakıldıktan sonra ölçümlerin stabil hale gelme süresinin kişiden kişiye değiştiğini göstermiştir. Özellikle uzun süreli kullanıcılarda, yaygın kullanılan üç haftalık aranın her zaman yeterli olmayabileceği bildirilmiştir. Bazı kişilerde birden fazla kontrol ve daha uzun ara gerekebilir.

Buradaki amaç hastayı gereksiz yere gözlüksüz bırakmak değildir. Korneanın şekli hâlâ değişiyorsa tek bir ölçüm üzerine kalıcı cerrahi plan kurmak istenmez. Farklı ziyaretlerde numara ve kornea haritasının karşılaştırılması, takvimden daha anlamlı bilgi sağlar. Önceki lens kayıtları ve kullanım süresi bu değerlendirmeyi destekler.

Kaynaklar: [5]

Gece lensi, yani ortokeratoloji, farklı mı değerlendirilir?

Ortokeratoloji lensleri kornea şeklini geçici olarak değiştirerek gündüz gözlüksüz görmeyi hedefler. Dolayısıyla ölçüm öncesi bırakıldığında korneanın doğal durumuna dönüşü özellikle önemlidir. Uzun süreli ortokeratoloji kullanımını bırakan bir kişiyi inceleyen klinik olgu, değişimin zaman içinde izlendiğini ve standart kısa araların herkese genellenemeyeceğini göstermektedir.

Bir olgu üzerinden bütün hastalara belirli sayıda hafta veya ay söylemek doğru değildir. Seri numara ölçümleri ve kornea haritalarıyla stabilite değerlendirilmelidir. Çocuklukta veya gençlikte gece lensi kullanmış olmanız da, bugün kullanmıyor olsanız bile cerrahi görüşmede belirtilmesi gereken bir bilgidir.

Kaynaklar: [6]

Lens bırakınca numaram değişirse ne yapılır?

Lens etkisi ortadan kalkarken ölçülen numara veya kornea şekli değişebilir. Bu durum değerlendirmeyi tekrar etmeyi gerektirebilir; tek başına kalıcı bir hastalık veya lazerin imkânsız olduğu anlamına gelmez. Lens kullanımının epitel kalınlığıyla ilişkisini inceleyen araştırmalar, yalnız toplam kornea kalınlığının her ayrıntıyı açıklamadığını göstermektedir.

Hazırlık süresinde kullanılabilecek uygun bir gözlük planlamak, iş ve ulaşım düzenini kolaylaştırır. Özellikle yüksek numarada, “Sadece ameliyat sabahı çıkarırım” yaklaşımıyla randevu almak ölçümlerin ertelenmesine yol açabilir. LASIK, PRK ve SMILE farkları değerlendirilirken, önce güvenilir ölçümlerle hangi yöntemlerin mümkün olduğu anlaşılmalıdır.

Kaynaklar: [7]

Kliniğe telefon ederken hangi bilgileri vermeliyim?

Lensin yumuşak mı, torik mi, gaz geçirgen mi olduğunu; her gün yaklaşık kaç saat kullandığınızı ve en son ne zaman çıkardığınızı belirtin. Gece lensi kullanıyorsanız bunu özellikle söyleyin. Lensin türünden emin değilseniz kutusunun veya reçetesinin fotoğrafı yardımcı olabilir. Ameliyat talebinin yanında ilk ölçüm randevusunun tarihini de netleştirin.

Ara süresinde lensi kısa süreli yeniden takmanız gerekirse bunu saklamayın. Ölçümün tekrar edilip edilmeyeceği, kullanılan lense ve kornea bulgularına göre değerlendirilebilir. İş programı yüzünden hazırlık süresine uyamıyorsanız daha uygun bir takvim konuşmak, güvenilir olmayan ölçümle ilerlemekten daha sağlıklı bir plan sağlar. Bu hazırlık cerrahi uygunluğun garantisi değildir; muayenede başka bir engel saptanabilir. Lens bırakma süresi yalnız değerlendirmedeki değişkenlerden birini kontrol etmeye yarar.

Kaynaklar: [4] [5] [7]